コラム

「虫歯が深くて、神経を抜かないといけないかもしれません」——歯医者でそう言われ、できれば神経を残したいと思いながらも、どうすれば良いのか分からずに悩んでいる方は少なくありません。

結論からお伝えすると、虫歯の深さや状態によっては、適切な処置とセラミックなどの自費補綴を組み合わせることで、神経を残せる可能性があります。ただし、すべてのケースで対応できるわけではなく、歯科用CTやマイクロスコープを使った精密な診断が判断の鍵となります。

この記事では、セラミック治療で神経を残すための考え方・自費補綴の選び方・治療の流れを、できるだけわかりやすくお伝えします（症状・状態には個人差があります）。

• ✅ 神経を残すことが大切な理由と、どんな状態が対象になるか
• ✅ セラミックなど自費補綴の種類と選び方のポイント
• ✅ 精密な診断・治療体制が神経保存に果たす役割

そもそも「神経を残す」ことが、なぜそれほど大切なのか

歯の神経（歯髄）は、単に「痛みを感じるセンサー」ではありません。歯に水分や栄養を供給し、歯を生きた状態に保つ重要な役割を担っています。神経を抜いた歯（失活歯）は、時間とともに脆くなりやすく、割れるリスクが高まることが知られています。

また、神経を抜いた後には根管治療が必要になり、その後のかぶせ物（クラウン）の装着まで治療工程が増えます。治療回数・費用・歯への負担、いずれの観点からも、神経を残せるかどうかは歯の将来を大きく左右する重要な選択です。

「神経を抜くしかない」と言われたとき、本当にそうなのか

虫歯が深いと判断されると、「神経を取るしかない」と説明されることがあります。しかし、診断の精度や術者の経験・設備によって、同じ歯でも「残せる」「残せない」の判断が異なることがあります。

特に、歯科用CTを用いた三次元的な診断や、マイクロスコープによる拡大視野での精密な確認ができる環境であれば、従来は見落とされがちだった細部の状態を正確に把握したうえで判断することができます。「一度セカンドオピニオンを」と感じた場合は、精密機器を備えた歯科医院への相談を検討してみてください。

神経保存治療の対象になりやすいケースとは

神経を残す治療（歯髄保存療法）が検討されるのは、主に以下のような状態の場合です。ただし最終的な判断は、診査・画像診断を経た歯科医師が行います（個人差があります）。

• 虫歯が深く、神経に近い部分まで達しているが、まだ感染が歯髄内部に及んでいない状態
• 歯髄が正常に機能していると診断される状態
• 外傷・ヒビなどではなく、虫歯による歯髄近接が主な原因である場合

神経を残す治療の仕組み——なぜ精密な設備が重要なのか

自費補綴の種類と選び方——セラミックが選ばれる理由

補綴物（詰め物・かぶせ物）の主な種類

神経を残した歯には、なぜセラミック等の自費補綴が勧められるのか

自費補綴を選ぶときのチェックポイント

自費補綴を検討する際には、以下の点を担当医に確認しながら相談すると安心です。

• ✅ 神経の状態・感染の有無をCTやマイクロスコープで確認してもらえるか
• ✅ 自分の噛み合わせ・歯の位置に合った素材を提案してもらえるか
• ✅ 補綴物の製作精度・院内技工士の有無
• ✅ 治療後のメンテナンス体制が整っているか

桶川で優しい歯医者をお探しの方は是非一度当院へお越しください

もし神経を残せなかった場合——精密根管治療という選択肢

残念ながら、感染が歯髄の深部まで及んでいた場合や、歯髄の保存が困難と診断された場合には、神経を取る「根管治療」が必要になります。ただし、この場合でも「治療の精度」が歯の寿命を大きく左右します。

精密根管治療とは何か

根管治療とは、歯の根の内部（根管）の細菌・感染組織を除去し、丁寧に洗浄・充填する治療です。根管は非常に細く複雑な形をしており、マイクロスコープを用いた精密根管治療は通常の根管治療より格段に高い精度での処置が期待できます。根管内を拡大して確認しながら処置することで、見落としやすい細部の感染組織を除去しやすくなります（個人差があります）。

根管治療後の自費補綴の重要性

根管治療が完了した歯にも、その後の補綴物の選択が非常に重要です。神経を失った歯は水分・栄養の供給が断たれるため、長期間にわたって歯を機能させるには、適合性の高い補綴物で歯全体をしっかり覆うことが求められます。根管治療後の歯にセラミッククラウンなどの自費補綴が選ばれるケースが多いのはこのためです。

また、一度根管治療を行った歯が再度感染する「再根管治療」は、初回の根管治療より難易度が高くなることが知られています。治療の最初の段階から精度を高めておくことが、長い目で見た歯の維持につながります。

根管治療後の補綴まで「一院完結」で対応できる体制の大切さ

根管治療と補綴（かぶせ物）の制作・装着を別々の医院で行うと、治療情報の共有や微妙な歯形の精度に影響が出る場合があります。診断から根管治療・補綴製作・装着までを一院でシームレスに対応できる体制が、患者さんにとって負担の少ない治療環境といえるでしょう。

くろさわ歯科 ベニバナウォーク桶川医院が大切にしていること

埼玉県桶川市にある当院では、「患者さまを『治す』のではなく『笑顔になれるお手伝い』をする」という理念のもと、お一人おひとりの状態に合わせたオーダーメイドな治療を心がけています。

• 🔬 歯科用CT・マイクロスコープ・口腔内3DスキャナーPrimescanを導入
  精密な診断と、苦しい粘土の型取りが不要なデジタル印象採得で、より精度の高い補綴物の製作が期待できます。
• 🦷 精密根管治療専門医・矯正専門医が在籍
  東京医科歯科大学病院 歯髄生物学分野 非常勤講師の精密根管治療専門医が在籍。神経に関わる治療を専門性の高い環境で受けていただけます。
• 🏭 歯科技工士が院内常駐（CAD/CAMデジタル技工）
  診療室中央に技工室を設置。補綴物をその場でご相談しながら製作できるため、適合精度の向上と細かな要望への対応が可能です。
• 🏢 大型商業施設ベニバナウォーク桶川1F・土日祝も診療
  大型駐車場完備・バリアフリー対応。土日祝も診療しているため、平日が忙しいご家族やお仕事をお持ちの方にもご利用いただきやすい環境です。

セラミック・自費補綴に関するよくあるご質問

監修医師プロフィール

黒澤修一(院長)

治療に対する不安やご希望に寄り添いながら、一人ひとりに合った治療を大切にしています。歯や歯ぐきの不調は、食事や会話など日常生活の質に大きく関わるものです。お口の健康は身体だけでなく、気持ちの面にも影響するため、患者さまが安心して通える環境づくりを重視しています。

歯科治療に対して「痛い」「怖い」といったイメージをお持ちの方にも配慮し、丁寧な説明と負担に配慮した診療を心がけています。勤務医時代には1日200人以上が来院する歯科医院で多くの症例を経験し、診断・治療計画・技術を積み重ねてきました。これらの経験をもとに、患者さまそれぞれの悩みに合わせたオーダーメイドの治療をご提案しています。

「歯科を人生をより良くするためのパートナーとして感じていただきたい」という想いのもと、日々診療に取り組んでいます。

経歴
・日本歯科大学 生命歯学部 卒業
・利根歯科診療所 勤務
・黒沢歯科クリニック 勤務

所属学会・資格
・日本顎咬合学会 認定医
・日本口腔インプラント学会 会員
・日本歯科医師会 会員
・日本スウェーデン歯科学会 認定医
・歯科医師臨床研修 指導医

患者さまの満⾜度調査を実施しております。
少しでも患者さんにとってより良い⻭科医療を提供するため、第三者機関のNPO法⼈ ⽇本⻭科医療評価機構に依頼をし、患者さんの満⾜度調査を⾏っています。患者さまの率直なご意⾒をいただき、改善すべき点は真摯に 受け⽌めていきたいと思っております。
当院には患者さまの個⼈情報は⼀切伝えられませんので、是⾮、皆さまの忌憚のないご意⾒をお聞かせください。NPO法⼈ ⽇本⻭科医療評価機構の調査結果は以下バナーよりご確認ください。

 

※⽇本⻭科医療評価機構とは
⽇本⻭科医療評価機構は、ネットで⻭医者を検索してみたが、どこに⾏けばいいか分からない、診療時間や場所のメリットだけではなく、本当に信頼して通える⻭医者を探したい、そんな患者さんのために本当に信頼して通える⻭科医院を評価・認定することを⽬的した組織です。

※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。